Эти симптомы указывают на болезни опорно-двигательного аппарата
Если боль после падения или после опоры на руку сохраняется больше суток, то это показания обратиться за помощью к специалистам. Фото: «РЖД-Медицина»
Когда ветер вылизывает дороги и обжигающий холод сковывает город, нужно быть крайне осторожными. Не торопитесь: поберегите себя, во время гололеда ходите маленькими шажками, чтобы не загреметь в травмпункт. О том, как уберечь суставы в любое время года и почему ортопеды работают в тесной связке с ревматологами, рассказал заведующий травматолого-ортопедическим отделением «РЖД-Медицина» в Новосибирске травматолог-ортопед высшей категории Александр Кобец.
ПРАВДА И МИФЫ О ПЕРЕЛОМАХ
Зимой в клинику «РЖД-Медицина» в Новосибирске чаще всего обращаются с переломом лодыжек, лучевой кости, хирургической шейки плечевой кости, повреждением менисков, связок коленного сустава. Причем приходят с переломами недельной и более давности, когда терпеть боль уже невмоготу.
- Буквально вчера к нам обратился пациент. Травма произошла 7 - 8 дней назад, все это время человек ходил на работу, надеясь, что само заживет, мазал мазью, бинтовал. Нога синяя, отечная, болит, а он все тянул. И только через неделю, когда уже не смог встать утром, поехал на рентген, где констатировали перелом лодыжки.
- Как распознать перелом?
- Есть два основных признака перелома: ощущаемый хруст в момент травмы и неопорность либо деформация конечности, видимая на глаз. Это 100-процентные показания к рентгенографии. Также если боль после падения, подворачивания ноги или после опоры на руку сохраняется больше суток, то это тоже показания к рентгенографии.
- Слышала от коллеги, что если синяк с четкими краями, то это перелом, если нет, то ушиб. Это правда?
- Это не так. Все мы разные, у всех разная толщина жировой клетчатки, разная выраженность мышц, венозная сетка. Так что по подобным признакам однозначно определить перелом не получится.
Заведующий отделением Александр Александрович Кобец проводит артроскопическую операцию. Фото: «РЖД-Медицина»
САМЫЕ КОВАРНЫЕ БОЛЕЗНИ В ОРТОПЕДИИ
Заболевания, с которыми чаще всего обращаются к ортопедам-травматологам, - деформирующий остеоартрит коленного и тазобедренного суставов, реже - локтевого, лучезапястного. Есть еще очень коварные заболевания, которые сложно выявить на ранней стадии.
- В плане ортопедии я выделил бы три болезни: болезнь Прайзера (асептический некроз ладьевидной кости), болезнь Кинбека (асептический некроз полулунной кости) и остеонекроз таранной кости. Эти три ортопедические патологии довольно коварны, приводят к тяжелым нарушениям подвижности и функции конечности. Из заболеваний, конечно, опасны ревматоидные заболевания, которые имеют практически абсолютно одинаковое начало, иногда очень скрытое, мало выраженное течение, но которые на протяжении многих лет активно продолжают разрушать хрящ и оболочки сустава. К таким заболеваниям можно отнести ревматоидный полиартрит, псориатический артрит, кристаллическую астропатию, подагру. Подагра, как это ни странно, очень распространена, в том числе и среди молодых людей.
- Какие болезни «молодеют»?
- Кроме подагры, у молодых все чаще встречается болезнь Прайзера, болезнь Кинбека. Это связано с тем, что наши дети активно занимаются агрессивными видами спорта. С ранних лет начинают кататься на сноуборде, скейтборде, роликах, была волна увлечений паркуром. Занятия любыми видами экстремального спорта должны проводиться в защите! Особенно на начальных этапах, пока ребенок не наработает нужные навыки.
- Какие симптомы могут стать звоночком, что надо скорее идти к врачу?
- Прежде всего это утренняя скованность многих мелких или крупных суставов, их сочетание, немотивированный отек одного из крупных суставов: локтевого, коленного, голеностопного. Либо постоянные боли в каком-либо суставе без видимой причины: без травм, без перегрузки. Нельзя игнорировать, когда какие-то из указанных симптомов сопровождаются субфебрильной температурой, то есть температурой до 37,2, которая держится длительное время. Также тревожный звонок - это интермиттирующая (прерывистая) боль: сегодня болит один сустав, завтра - другой. Такие симптомы могут указывать на наличие ревматоидного заболевания.
ПОЧЕМУ ТРАВМАТОЛОГИ-ОРТОПЕДЫ РАБОТАЮТ В СВЯЗКЕ С РЕВМАТОЛОГАМИ
Некоторые пациенты недоумевают, почему травматолог-ортопед рекомендует обратиться за консультацией к ревматологу. Александр Кобец поясняет: это современный и правильный подход. Более того, совместная работа травматологов-ортопедов с ревматологами порой просто необходима. В травматолого-ортопедическом отделении «РЖД-Медицина» в Новосибирске действуют именно так.
- Иногда выйти на правильный диагноз травматолог-ортопед может только с помощью ревматолога. Это взаимодействие важно, недаром сейчас в клинических рекомендациях лечения поражения крупных составов есть акцент на том, что обязательно нужна консультация ревматолога. К примеру, при лечении коксартроза или асептического некроза кости осмотр ревматолога обязателен. Это очень трудная тесная работа, иногда уходит несколько месяцев, чтобы выйти на правильный диагноз. Иногда ортопеды бывают первыми, кто диагностирует подагру на артоскопии коленного или голеностопного сустава. Также и ревматологи, когда видят стадию ортопедических нарушений, обращаются к нам. И при необходимости передают пациентов на лечение, чтобы мы провели тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава при асептическом некрозе, при болезни Бехтерева, когда аутоиммунный процесс повреждает не только хрящ и оболочки. Такое протезирование мы проводили даже совсем молодым мужчинам и женщинам.
КТ-денситометрия позволяет вовремя диагностировать развитие системных заболеваний и определить состояние суставов. Фото: «РЖД-Медицина»
В травматолого-ортопедическом отделении «РЖД-Медицина» в Новосибирске проводят практически все возможные для этой области операции, начиная от артроскопии суставов с восстановлением связок, менисков, хрящей и заканчивая «обычными» фиксациями и самых простых, и самых сложных переломов. Также определяют состояние суставов при системных заболеваниях, в основе которых идет сбой иммунных реакций на том или ином уровне.
- При системных заболеваниях поражаются, как правило, все системы, не только опорно-двигательный аппарат. К примеру, при склеродермии могут повредиться почки, кожа. При красной волчанке повреждаются все органы, потому что это, по сути, васкулит - изменения в мелких сосудах нашего организма, вызванные повреждением собственным иммунитетом.
- Какие современные методы диагностики используются при определении состояния суставов у пациентов с системными заболеваниями?
- Все классические методы, рентгенография, МРТ, КТ, КТ-денситометрия. Для диагностики системных заболеваний важна прежде всего лабораторная диагностика, выявление большого количества маркеров того или иного заболевания. В нашей клинике их все можно сделать в одном месте. У пациентов нет необходимости искать в городе, где провести то или иное обследование и сдать те или иные анализы. Мы все делаем на базе своей клиники.
ПРОФИЛАКТИКА ПРОБЛЕМ С СУСТАВАМИ: СОВЕТЫ ВРАЧА
- Что посоветуете для профилактики проблем с суставами?
- Бросайте курить. Если занимаетесь экстремальными видами спорта, сначала снизьте свой вес до возрастных норм, используйте защиту. Во время гололеда всегда будьте осмотрительны. Если уже начались заболевания суставов, два раза в год проходите профилактическое лечение хондропротекторами и физиотерапией, санаторно-курортным лечением. Но прежде всего не курите, профилактируйте диабет, контролируйте вес.
Негосударственное учреждение здравоохранения «Дорожная клиническая больница на станции Новосибирск-Главный ОАО «РЖД»
Новосибирск, Владимировский спуск, 2а,
тел.: (383) 328-19-19, 8-800-250-19-19; WhatsApp 8-983-128-19-19;
Сайт: novosibirsk.rzd-medicine.ru
Tg: t.me/rzd_med
Реклама. ЧУЗ «КБ «РЖД-МЕДИЦИНА». ИНН 5407268635. erid: LjN8KB89R